Главная › Перу › Горная болезнь

Горная болезнь в Перу: сороче, высоты и акклиматизация

Куско стоит на 3402 метрах, и примерно у каждого третьего приехавшего в первые двое суток болит голова. Это сороче — горная болезнь. Ниже: высоты всех точек маршрута по Перу и Боливии, сколько дней закладывать на привыкание, что из народных средств работает, а что нет, и как мы расставляем дни в поездках, чтобы высота не съела половину отпуска.

Что	Как есть
С какой высоты начинается риск	примерно с 2500 м
Когда проявляется	в первые 1–5 суток после подъёма
Как часто в Куско	у 37–49 % приезжающих, по разным исследованиям
Сколько дней на привыкание	2–3 дня до тяжёлых выходов
Когда организм перестраивается полностью	4–7 дней на одной высоте
Высота Мачу-Пикчу	2436 м — ниже Куско на километр

Страница длинная и справочная — читать подряд не обязательно:

• Что такое сороче — симптомы и с какой высоты начинается
• Высоты Перу и Боливии — таблица всех точек маршрута
• Сколько дней закладывать — порядок дней в поездке
• Что помогает, а что нет — кока, таблетки, кислород
• Если стало плохо — что делать на маршруте
• Кому поговорить с врачом — до покупки билетов
• Как мы расставляем дни
• Частые вопросы

Что такое сороче

С высотой давление воздуха падает, и в каждом вдохе оказывается меньше кислорода. На 3400 метрах его примерно две трети от привычного, на пяти тысячах — около половины. Организм отвечает учащённым дыханием и пульсом, и пока он перестраивается, человек чувствует себя плохо. В Перу это называют сороче, в русском обиходе — горняшкой, в медицине — острой горной болезнью.

Риск начинается примерно с 2500 метров и проявляется в первые от одних до пяти суток после подъёма. Набор симптомов почти всегда один и тот же:

• головная боль — главный и самый частый признак;
• одышка при обычной ходьбе, особенно на лестницах;
• тошнота, пропавший аппетит;
• плохой сон и разбитость наутро;
• сердцебиение в покое.

Спортивная форма почти ни при чём. Молодые и тренированные переносят высоту не лучше остальных — скорее наоборот, потому что чаще позволяют себе нагрузку в первый же день. Зато играют роль вещи, которые обычно не связывают с горами: в исследовании среди приезжавших в Куско лишний вес повышал риск сороче в разы, у женщин болезнь случалась чаще, чем у мужчин.

Высоты Перу и Боливии: где что стоит

Главная неожиданность для большинства: Мачу-Пикчу ниже Куско почти на километр. Люди готовятся к высоте именно на Мачу-Пикчу, а тяжело им становится в городе, из которого туда едут.

Место	Высота
Лима	139 м
Агуас-Кальентес, посёлок под Мачу-Пикчу	2071 м
Арекипа	2322 м
Мачу-Пикчу, комплекс	2436 м
Ольянтайтамбо	2842 м
Урубамба, Священная долина	2877 м
Куско	3402 м
Ла-Пас, центр	3645 м
Чивай, каньон Колка	3638 м
Уюни	3668 м
Пуно, озеро Титикака	3819 м
Эль-Альто, аэропорт Ла-Паса	4077 м
Перевал Патапампа по дороге в Колку	около 4900 м
Палкойо, смотровые	4880–4900 м
Виникунка, смотровая	5036 м

Отсюда видно, почему Священная долина работает как ступенька: она на полкилометра ниже Куско. Ночевать первые дни там заметно легче, чем в самом городе.

Сколько дней закладывать

Правило, которого мы держимся с 2016 года: два-три дня в Куско, и только потом тяжёлые выходы — Виникунка, Колка, длинные треки. Операторы верхнего сегмента рекомендуют ровно тот же порядок, а физиология добавляет к этому вторую цифру: основная перестройка организма выходит на плато через четыре-семь дней на одной высоте.

Практически это означает вот что. Прилетели в Куско — первый день никаких планов, кроме прогулки по центру и раннего сна. Второй день — что-то спокойное и, если получается, пониже: Священная долина на 2877 или сам Мачу-Пикчу на 2436. Третий-четвёртый день — высота: радужные горы, перевалы, треки.

Человек, который прилетел в Куско и назавтра поехал на пять тысяч, рискует потерять и день, и деньги: подняться и не запомнить ничего, кроме головной боли. Порядок дней в маршруте здесь важнее любых таблеток.

Если дней мало и переставить нечего, работает обходной путь: заменить пятитысячник на то, что ниже. Палкойо вместо Виникунки — это на 140 метров ниже по смотровой и втрое меньше подъёма ногами.

Что помогает, а что нет

Медленный темп. Самое действенное и самое бесплатное. В первые дни на высоте не бегают по лестницам, не таскают чемоданы и не назначают встреч через весь город.

Вода и лёгкая еда. Пить больше обычного, есть меньше обычного. Тяжёлый обед на третьей тысяче переваривается плохо.

Никакого алкоголя в первые сутки. Бокал вина на 3400 работает совсем не так, как дома, и мешает сну, который на высоте и без того рваный.

Кока — про удобство, а не про лечение. Чай из листьев коки подают в каждом отеле Куско, и его действительно пьют почти все приезжие. Но проверки эффекта он не выдерживает: в исследовании среди приехавших в Куско у тех, кто пил чай из коки для профилактики, сороче случалось не реже, чем у остальных. Пить его приятно, он тёплый и помогает согреться — но рассчитывать на него как на защиту не стоит.

Ацетазоламид — единственное средство с доказанным действием. В том же исследовании он снижал риск сороче в разы, и международные рекомендации по высотной медицине называют его препаратом выбора для профилактики. Продают его в Перу под названием Diamox, в аптеках Куско он есть. Важная оговорка: это рецептурный препарат, и назначает его врач, а не гид и не сайт туроператора. У него есть противопоказания и побочные эффекты, а схему приёма подбирают заранее, ещё дома. Так называемые soroche pills, которые продают в тех же аптеках без рецепта, — это другое: обычно парацетамол с кофеином, то есть средство от головной боли, а не от горной болезни.

Кислород. На высотных маршрутах мы возим баллон в машине. Это не лечение, а способ дать человеку отдышаться на месте и спокойно спуститься, если стало нехорошо. У самостоятельного туриста на тропе такого баллона нет.

Если стало плохо

Обычное сороче проходит само за один-два дня, пока организм привыкает. Помогают покой, вода, обезболивающее от головной боли и терпение. Главное — не «перетерпеть красиво», а сбавить темп: почти все тяжёлые случаи начинаются с того, что человек продолжает идти через силу.

Два правила, которые стоит запомнить:

• Скажите гиду сразу. Не на обратной дороге и не вечером в отеле. Чем раньше мы знаем, тем больше вариантов: сбавить темп, дать кислород, изменить план дня, спуститься.
• Спуск — самое надёжное средство. Если самочувствие не улучшается или становится хуже, правильный ответ один: вниз. Пятьсот метров вниз обычно делают больше, чем любая таблетка.

Если к головной боли добавляются шаткость походки, спутанность речи, сильная одышка в покое или кашель — это уже не «просто горняшка». В таком случае нужны спуск и врач, и решать это надо не откладывая. В Куско есть клиники, работающие с туристами круглосуточно.

Кому стоит поговорить с врачом до поездки

Мы не врачи и советов по здоровью не даём — это то, что стоит обсудить дома, до покупки билетов:

• болезни сердца и лёгких, в том числе давно компенсированные;
• беременность;
• серьёзная анемия, недавние операции;
• если на высоте уже было тяжело — даже один раз;
• дети младшего возраста и пожилые родители в группе.

Список высот выше — как раз для такого разговора: врачу проще отвечать, когда перед ним конкретные цифры маршрута, а не «мы едем в Перу».

Как мы расставляем дни

Высоту в маршруте мы считаем такой же частью программы, как билеты и поезда. На практике это выглядит так:

• первые два-три дня в Куско или, что лучше, в Священной долине — она на полкилометра ниже;
• Мачу-Пикчу можно ставить рано: он ниже Куско;
• радужные горы, Колка и перевалы — с третьего-четвёртого дня;
• кислородный баллон в машине на всех высотных выходах;
• если дней мало — меняем пятитысячник на то, что ниже, а не уплотняем график.

Частые вопросы

С какой высоты начинается горная болезнь?

Примерно с 2500 метров, и проявляется она в первые от одних до пяти суток после подъёма. Куско на 3402 метрах — это уже заметно выше порога, поэтому плохо становится именно там, а не на Мачу-Пикчу.

Правда ли, что Мачу-Пикчу ниже Куско?

Да, и заметно: комплекс стоит на 2436 метрах, Куско — на 3402. Разница почти километр. Посёлок Агуас-Кальентес под комплексом ещё ниже, 2071 метр. Многие готовятся к высоте на Мачу-Пикчу, а тяжело им становится в Куско.

Помогает ли чай из коки?

Как защита — нет. В исследовании среди приезжавших в Куско у тех, кто пил чай из коки для профилактики, горная болезнь случалась не реже, чем у остальных. Это приятный местный обычай, тёплое питьё и повод посидеть — но не средство от сороче.

Нужно ли пить таблетки?

Единственное средство с доказанным действием — ацетазоламид, он же Diamox. Но это рецептурный препарат: назначает его врач дома, до поездки, с учётом ваших противопоказаний. Мы такие решения не принимаем. Soroche pills, которые продают в перуанских аптеках без рецепта, — это обычно парацетамол с кофеином, то есть от головной боли, а не от горной болезни.

Сколько дней нужно на акклиматизацию?

Два-три дня до тяжёлых выходов. Полная перестройка организма занимает дольше — четыре-семь дней на одной высоте, — но именно первые двое-трое суток решают, как пройдёт остальная поездка.

Что делать, если стало плохо прямо на маршруте?

Сказать гиду сразу, а не терпеть. Дальше по обстановке: сбавить темп, отдышаться, кислород из машины, изменить план дня. Если не легчает — спускаться. Пятьсот метров вниз обычно помогают лучше любой таблетки.

Можно ли ехать с детьми или пожилыми родителями?

Можно, но маршрут собираем иначе: больше дней на привыкание, ночёвки в Священной долине вместо Куско и замена пятитысячников на то, что ниже. Отдельно стоит обсудить поездку с врачом до вылета.